急性腰扭伤病因_【整合】急性扭腰伤康复治疗
急性腰扭伤病因
当负荷超过正常体力限度时，可引起局部肌肉强烈收缩，使筋膜、肌肉、韧带等发生损伤；弯腰搬重物时，骶脊肌松弛不再有维持脊柱位置和保护韧带的稳定作用，加上腰部突然旋转，可使肌纤维或韧带撕裂损伤；踏空时，肌肉韧带瞬间受到强大的应力导致部分韧带纤维断裂，重者产生脊柱附件骨折或小关节错位；当脊柱炎症、外伤、退变等因素使其骨及周围软组织发生非生理性改变，其对抗应力的能力显着削弱，即使正常外力亦可造成损伤；腰骶关节周围韧带、关节囊和滑膜的扭伤撕裂、关节软骨的损伤、关节突的小片撕脱或关节半脱位；动作不协调，比如咳嗽，喷嚏或伸腰时，致使腰部肌肉韧带骤然收缩，造成小关节位移。[pagebreak]
急性腰扭伤病理
急性腰扭伤的病理主要为损伤后组织出血、水肿和吸收修复的过程。组织多为参差不齐的撕裂伤，出血可为散在点状或产生血肿，相邻组织产生炎性渗出，导致水肿。在肌肉或腱膜处损伤的同时，由于创伤的代谢产物及周围末梢神经的刺激，可使局部肌肉处于痉挛状态，此时，肌纤维不停地收缩，以致代谢产物更为堆积，加之静脉回流受阻，瘀血增加，从而加剧了上述病理过程。[pagebreak]
急性腰扭伤临床表现
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
（1）急性腰肌及胸腰筋膜扭伤：多有腰部一侧或两侧疼痛剧烈，腰部活动、咳嗽、打喷嚏甚至深呼吸时都可使疼痛加剧。腰肌呈紧张状态，常见一侧肌肉高于另一侧，有时可见脊柱腰段生理性前曲消失，甚至出现侧弯曲，压痛点多位于腰骶关节，髂嵴后部或第３腰椎横突处可扪及腰部肌肉明显紧张。腰部活动受限，尤其是前屈受限。行走时常用手支撑腰部，卧位时难以翻身，直腿抬高试验呈阳性，拾物试验亦为阳性，Ｘ线检查一般无明显病理性改变，有时可有脊柱腰段生理性前曲消失或轻度侧曲。
（2）急性腰部韧带损伤：有明显的外伤史，常发生于弯腰工作或暴力突然迫使腰部屈曲时，损伤时可自觉腰部有一清脆响声或撕裂样感觉，呈断裂样、刀割样或针刺样锐痛，有时可伴有明显压痛，腰部活动受限，前屈受限尤其明显。直腿抬高试验和屈膝屈髋试验可呈阳性，Ｘ线检查一般无异常表现，若棘上、棘间韧带断裂者，可有棘突间距大。(本文由邦博尔卫校招生网整理)
（3）急性关节扭伤：腰骶关节部、骶髂关节部位、腰椎小关节处明显压痛，腰部肌肉由于痉挛而变得僵硬，不敢活动，尤其不能后伸，背伸时腰痛加重。行关节囊封闭可使疼痛缓解，Ｘ线检查可有轻微关节错缝、关节对合紊乱或脊柱侧曲。[pagebreak]
急性腰扭伤治疗
大多数患者经卧床休息或服用镇静止痛剂后可减轻疼痛症状。目前对此病的治疗上出现了百家争鸣、百花齐放的局面。归纳起来主要有以下方法：推拿按摩疗法、中药治疗、封闭疗法、针刺疗法等。
近二十年来针灸治疗急性腰扭伤有几个特点，其一是，各种穴位刺激法的广泛应用，除传统的刺灸拔罐外，耳针、电针、穴位激光针灸、火针、穴位微波针灸等几乎都用于治疗本病，并取得较好的效果；其二，在大量病例的对比观察基础上，筛选有效穴位和配方。最近有人分析验证，发现损伤在足太阳经的以后溪疗效最好；伤在督脉，水沟效果明显；伤在足太阳和足少阳的，取腰痛穴最理想。另外，强调针灸同时配合自身运动，取同样的穴位，配合自身运动者疗效明显高于不配合者。以上这些，都使针灸治疗急性腰扭伤的效果不断提高。[pagebreak]
急性腰扭伤按摩疗法
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有单纯采用推拿疗法治疗和推拿配合其它治疗方法治疗，适应于推拿治疗的急性腰扭伤不包括椎骨及附件骨折、韧带严重撕裂或断裂、椎间关节脱位等，结核、肿瘤等骨质破坏者也应排除，只适应与急性腰部肌肉、筋膜损伤、椎间关节紊乱、骶髂关节紊乱等。国内学者所采用的手法种类也比较多，有些是治疗手法，有些是复位手法，都取得了较好的临床疗效，使用最多的主要有按压斜扳法、抱肘提腰法、侧卧斜扳法、定点斜扳法、点按法、推髂扳腿法、推压 拔扳背法、推顶复位法、脊柱定点旋转复位法等等。还有以按摩配合其它疗法治疗急性腰扭伤，也取得了较好的临床疗效，大多数学者还是习惯用按摩加其它疗法综合治疗，效果比单纯采用按摩疗法要好，这一点根据笔者多年的临床经验可以证实。
