妊娠期高血压疾病护理评估_【整合】妊娠期高血压疾病知识
【护理评估】
(一)健康史
好娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多发生在奸娠20周以后至产后244、时内。
1．常见病因
免疫机制；胎盘浅着床；KK管内皮细胞受损；遗传因素，缺钙(对有高危因素的孕妇于奸娠20周起每天补钙2g可降低妊娠期尚血压疾病的发生率)。
2．高危因素
初孕妇、孕妇年龄＜18岁或＞40岁、多肪妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、低社会经济状况竿，评估时应注意询问是否存在以上高危因素。
(二)身体状况
1．很据症状、体征及实验宣检查结果进行妊娠期高血压疾病的评估：见表8—2。
2.子痈发作表现
于痢分产前子痈、产时于痢、产后子病，以产前子嫡多见。子痈抽搐发展迅速、前驱疥状短暂．先出现眼球固定、瞳孔敞大、头扭向一侧、牙关紧闭、继而口角及面部肌肉开始抽动，口吐白沫，数秒后双臂屈油、双手紧挨、肌肉强直，继之全身及四肢强烈抽动、持续1—2分钟，抽掐时面色青紫、意识丧失。无呼吸，然后抽搐停止，呼吸恢复，重者可陷入昏迷。
3．并发症
妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，使全身各脏器灌注量减少，可出现心力衰竭、肺水肿、胎盘早刹、凝血功能障碍、脑出血、急性肾功能衰竭、产后循环衰竭、胎儿窘迫等并发症。
(三)实验室及其他检查
1．血液检查
全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血熟度、重度干摘前期还应查凝血功能、肝肾功能、电解质与CO2结合力等。
2．尿液检查尿比重＞1．020说明尿液浓缩．尿蛋白300mg／24小时或(十)，严重者达58／24小时或（++++)。
3．眼底检查
眼底小动脉痉挛程度是全身小血管的缩影，可反映伞病的严重程度。检查叮见动静脉管径之比内正常的2：3变为1，2甚至1：4．严重者见视网膜水肿，有絮状渗出或出血，甚至发生视网膜脱离。
4.其他
心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查等视病情需要而定。(本文由邦博尔卫校招生网整理)
(四)心理及社会反应
孕妇用心自身的健康和胎儿的安全，产生紧张恐惧情绪，加之严重水肿、头痛、服花等木适，影响日常生活和休息等．加重了焦虑情绪。
(五)处理原则
1．妊娠期高血压
可在家治疗，注意休息，调整饮食．必要时给予镇静刑如地西洋，增加产前检查次数，密切监测母儿状态。
2．子痢前期
应住院治疗。治疗原则为解痉、镇静、降压、合埋扩窖．必要时予利尿，密切观察份儿状态，适时终止妊娠：解疗药物首选硫酸镁；镇静药选用地西洋必要时用冬眠药物；血压＞160/110mmHg，或舒张压)ll0mnlHg时，用降压药阱屈喀或硝苯地平等；出现全身水肿、急性心力哀竭、肺水肿时，用利尿剂昧塞米；降低颅内乐蝴甘露醇。于痫前期经积极治欠24—48小时无明显好转者。应终止妊娠。
3.子痛
控制抽搐．纠正缺氧及酸个毒，控制血压。抽搐控制后2小时终让妊娠。[pagebreak]
【护理诊断】
1．焦虑与恐惧
与担心疾病危及白身及胎儿的健康和生命安全等啊义。
2．体液过多
与少尿、钠水游留、低蛋白航症等有关。
3．有窒息及受伤的危险
与了痛发作有关。
4．潜在并发症
胎儿窘迫、心力哀竭、帅水肿、胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血、急性肾功能衰竭、产后循环衰竭等。[pagebreak]
【护理措施】
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1．心理护理应做到耐心倾听病人的倾诉．解释采取治疗及护理措施的理由和日的，以减轻紧张及焦虑情绪。以熟练的技术。强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任。
2．减轻体液过多及水肿记录液体出入量．每日测体重，观察水肿变化情况；指导孕妇饮食与休息，指导病人摄人足够的蛋白质，水肿严重者可逼宅限制食盐．以减轻钠水脂留；注意休息，左侧卧位，拾高下肢，促使血液回流。
3．预防子嫡保持病人安静休息，定时测mK乐、体重．以严密观察病情变化；遵医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿、扩容等药物。观察疗效及不良反应；治疗中、重度子痈前期的病人，首选的解痉药为硫酸镁．若血清镁离子浓度超过3mmol/L，即可发生镁巾毒，中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失、继之出现全身肌张力减退使呼吸抑制，严重者心跳停止。因此在用该药前及用药过程中应注意下列事项：
①定时检杏膝随反射是否减弱或消失；
②呼吸每分钟不少于16次；
③尿量每小时不少于25m1或24小时不少于600m1；
④治疗时必须备好解毒用的钙剂。
一旦出现中毒反应，立即停用硫酸镁．缓慢静脉注射10％葡萄糖酸钙l0ml阻断镁离子的作用。重度子痈前期，经治疗24—48小时尤明显好转者，应配合D(生做好终止妊娠的推备工作。产后仍应严密观察，防止产后子须发生。
4．子摘护理
(1)避免刺激；将病人置于暗室中，避免声、光刺激．护理操作应轻柔，相对集小。
(2)专人沪理：洋细记录病情变化和检企结果。
(3)保持呼吸道通畅：将头偏向一侧，未完全清醒者禁食、禁水，防止呕吐物引起窒息。
(4)防止受伤：床边加床掐．防让抽搐时坠地损伤；备开口器和乐舌板，以防抽掐时舌咬伤。
(5)严密观察病情：每小时测血压、呼吸、脉搏1次。每4小时测体温1次；记录液体出入量；记录抽搐次数、昏迷时间；观察有无宫缩及胎心情况，注意有无阴道流血。
(6)防止裤疮及感染：对侨迷病人1—2小时翻身1次。并做好皮肤、口腔及外阴部的护理。
(7)做好终止妊娠的准备工作：子嫡控制后2小时终止妊娠。
【健康指导】
出院后仍要注意休息、加强营养；定期监侧血压。定期复查尿蛋白；对无子女者，半年后才能妊娠，再次妊贴时应加强孕期保健从检查。
