【整合】康复科截瘫病人护理常规
一. 按康复科一般护理常规。
二. 脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理。
① 病情观察变化如生命体征及脊髓损伤症状有无改善等并做好记录
② 搬运中须保持脊柱伸直位对腰椎损伤患者需要三人同时托住头颈部、胸腰部和下肢保持患者躯干与伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢
③ 翻身有两人协助床两侧各站一人一人扶病人另一人准备棉垫两人配合协助病人翻身翻身时检查全身皮肤情况并垫好垫使病人舒服。 ④ 一般取平卧位。[pagebreak]
三. 高热患者按高热护理常规护理
① 执行内科一般护理常规及原发病护理常规。
② 一级护理绝对卧床休息。
③ 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水每日不低于3000ml。不能进食者按医嘱给予静脉输液或鼻饲。(本文由邦博尔卫校招生网整理)
④ 每4h测1次体温、脉搏、呼吸必要时测量肛温。采取降温措施30min后复测量体温血压不降并记录。体温骤退至36℃以下时停止降温并酌情给予保暖注意观察有无大汗、虚脱等现象。
⑤ 降温头部或大血管分布区放臵冰袋或化学制冷袋温水或酒精擦浴肠道无疾病的病人可用4℃生理盐水50150ml低压保留灌肠持续高热不退者按医嘱给药物降温。
⑥ 口腔护理饭前、饭后、睡前协助病人用温水漱口。口腔有炎症、溃疡、出血或不能漱口每日用生理盐水棉球清洁口腔23次溃疡处涂以冰硼散或锡类散每日34次口唇干裂者涂以液状石蜡。
⑦ 高热原因待查疑有传染病时先行一般隔离确诊后按传染病处理。
⑧ 对谵妄、烦躁不安、昏迷的病人应加床挡以防坠床。
⑨ 皮肤护理及时擦干汗液更换衣服、床单协助年老体弱及危重病人翻身并作皮肤护理以防褥疮发生。[pagebreak]
四. 预防并发症的护理
1 预防褥疮护理
① 入院时检查全身有无褥疮并做好记录。
② 保持床单整洁减少对皮肤的不良刺激。
③ 定时翻身按摩受压部位翻身时避免拖、拉、推等动作。
④ 加强营养以提高抵抗力。
⑤ 保持皮肤清洁。
2预防肺部并发症
① 注意保暖预防着凉。
② 保持呼吸道通畅鼓励病人有效咳嗽有意识地进行深呼吸。
③ 痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。
④ 高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时应立即给予吸痰。
3预防泌尿系感染
① 鼓励病人多饮水达到生理性冲洗。
② 留臵尿管者更换引流袋时应严格执行无菌操作视病情进行膀胱冲洗。
③ 训练膀胱的反射排尿功能截瘫早期保持尿管持续开放当肌张力开始恢复时反射 出现一般为24小时开放一次防止膀胱缩小或过度膨胀伤后4周可拔出尿管可行手法按压排尿。
4大便失禁、便秘护理
①大便失禁者做好肛周皮肤护理。
②便秘事故例患者进食易消化及含丰富现为实物新鲜水果给予定时沿结肠走向按摩腹部促使肠蠕动必要时予缓泻剂或灌肠。
5预防肌肉萎缩及关节畸形
① 鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动如引体向上徒手操。
② 用软枕垫双足使足背伸臵于功能位给予肌肉按摩下肢功能康复锻炼等。[pagebreak]
康复科偏瘫护理常规 一 预防褥疮
① 入院时检查全身有无褥疮并做好记录。
② 保持床单整洁减少对皮肤的不良刺激。
③ 定时翻身按摩受压部位翻身时避免拖、拉、推等动作。
④ 加强营养提高免疫力。保持皮肤清洁。
