第三军医大学新桥医院：如何让供给的肾更加“新鲜”

日前从第三军医大学新桥医院泌尿外科二科获悉，该科将原位局部冷灌注技术应用于活体肾移植中的切取供肾，让供肾更加“新鲜”，移植到受者身上后，肾功能恢复时间明显缩短。在该院的160余位活体肾移植患者中，没有一位发生肾功能延迟恢复，也没有一位发生移植肾栓塞或血管并发症。

新桥医院泌尿外二科主任黄赤兵教授介绍，原位局部冷灌注技术就是在供肾切除前将含抗凝剂（肝素）的灌注液，通过肾动脉注射进肾脏，避免肾脏中血液在血管中凝固形成血栓，并使肾脏迅速降温，减少肾脏热缺血时间，最大限度地避免热缺血损伤，是保护剩余肾功能的一种有效方法。

在活体肾移植中，保护供肾质量是手术成功与否的重要环节。此前，主要采取将切除下的肾脏进行离体灌注，这种方法通常需要10分钟左右的时间，而原位局部冷灌注技术则是在肾脏切除前，用血管夹夹闭肾动脉和肾静脉之后，通过动脉穿刺迅速将灌注液注入肾脏，再进行肾脏切除，将热缺血时间缩短至30秒以内，明显降低了肾脏的损伤风险，同时避免了抗凝剂进入血液循环引起全身广泛出血的不良后果。

采用此技术后，受者肾功能恢复时间明显缩短，仅两三天即能恢复肾功能，无肾功能延迟恢复的发生，亦无移植肾栓塞或血管并发症（如漏血、血栓形成）的发生，进一步提高了手术安全性，并有益于患者长期存活。